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      患者主動脈全段撕裂 市中心醫院連夜為他完成三個心臟大手術
      發布時間:2012-06-29 17:17:49 作者:陳曦     文章來源:遂寧日報    點擊數:    更新時間:2012-06-29

      患者主動脈全段撕裂 市中心醫院連夜為他完成三個心臟大手術

      新聞來源:遂寧日報


        5月1日晚上,德陽市的李某突然又吐又拉,心累氣緊,同事趕緊把他送到當地醫院治療。因為有明顯的消化道反應,當地醫院初步確定為“胃潰瘍”。可治療幾天之后,李某的腳突然水腫。
        見李某的病情惡化,當地醫院立即聯系遂寧市中心醫院,并很快將他送到遂寧。

        瀕臨死亡邊緣

        經增強CT檢查,李某被確診為I型主動脈夾層。“I型主動脈夾層1周內死亡率可以達到80%,當時他已經發病10天,治療必須爭分奪秒。再加上他的主動脈夾層已經累及整個主動脈,也就是說從主動脈出心臟的無名動脈開始,血管內壁已經撕裂至尾端,情況已經非常危險。”市中心醫院胸心外科主任張永恒解釋說。
        主動脈夾層是指由于內膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔。由于主動脈夾層,李某的肝腎等臟器由于缺血已經出現功能損傷。

        術中三博弈 主動脈恢復正常

        I型主動脈夾層的手術非常復雜,前提是必須開胸手術,而根據李某的病情必須做升主動脈置換+三分支支撐型血管支架置入+降主動脈象鼻支架置入術。“這相當于三個心臟大手術。 這樣的手術在省內地市級醫院還未見開展,即便是省級醫院也須謹慎。”張永恒說。
        因為病情緊急,胸心外科立即組織科內大討論,為李某的手術研究方案。16日下午,醫院開始為李某做手術。由于手術及其復雜和困難,整個手術從下午6點一直持續到次日凌晨2點。盡管面臨巨大的挑戰,但整個手術還是順利結束了。

        術后與死神再較量

        對于李某而言,手術成功僅僅是治療的第一步,能否順利度過術后的危險期同樣決定著手術的成敗。然而,情況并不樂觀。
        術后第二天,李某就出現無尿的癥狀。“術前原本就已經因為缺血導致腎功能損傷,術中又不可避免地受到打擊。”李某的主管醫生劉建平說,“我們立即聯系腎內科會診,并在腎內科的指導下為他在床旁進行長達37小時的血液凈化治療。”術后第四天,李某的腎功能開始恢復,尿量逐漸恢復正常。
        對于進行如此巨大手術的患者,又出現了腎功能衰竭,李某的生命就像行走在懸崖邊的鋼絲繩上,隨時都徘徊在死亡邊緣。哪怕是一個極小的打擊,也是致命的。
        李某的妻子回憶說,看到李某奄奄一息的樣子,家人原本想要放棄治療,出院回家。可張永恒主任再三挽留說:“今天先別做決定,明天再說。”果然,家人到ICU看望李某的時候,他已經能睜開眼睛了。 李某的妻子為此對醫生們感激不已:“感謝他們啊,是他們救了李某一命啊!”
      (記者 陳曦)


      (責任編輯:寧缺毋濫)
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